order web hosting services

PETUNJUK

  • Isi formulir pemesanan ini dengan selengkap mungkin
  • Baris isian berwarna merah harus di isi.
  • Pastikan anda memeriksa email anda beberapa saat setelah form ini dikirimkan
  • Nomor telepon tidak dapat kami hubungi kembali / tidak dapat dikonfirmasikan maka order tidak akan diproses.
  • Order hanya akan diproses setelah kami mendapatkan konfirmasi pembayaran, sebuah email yang berisi pesanan dan instruksi pembayaran akan dikirimkan ke kepada anda secara otomatis oleh sistem.
  • Faktur / Invoice akan dikirimkan melalui kurir ke alamat yang anda cantumkan
  • Pesanan yang dapat dikonfirmasi akan diproses dan siap dalam waktu 1 x 24 jam (Senin-Jumat)

DATA PERUSAHAAN & PENANGGUNG JAWAB

0. Marketing Name :
1. Nama Penanggung Jawab :
2. Jabatan / Posisi :
3. Alamat Email yang bisa dihubungi :
4. No. Identitas KTP / SIM :
5. Nama Perusahaan :
6. Alamat Lengkap :
7. Kota :
   Kode Pos :
8. Nomor Handphone :
9. Telepon Kantor / Rumah :
   Ext :
10. Nomor Fax :
11. No. NPWP Perusahaan :

SERVICE

12. Paket Hosting :
13. Cara berlangganan :
14. Password untuk control Panel :
     Ulangi Password (harus sama) :

INFORMASI DOMAIN

15. Pendaftaran Nama Domain :
16. Nama Domain yang akan digunakan :
17. Alternatif nama domain :

INFORMASI CARA PEMBAYARAN

18. Pembayaran dilaksanakan via :